Fuß
Die orthopädische Chirurgie des Fusses umfasst die Behandlung von Knochenbrüchen und die Therapie von Erkrankungen, die die Lebensqualität und Mobilität einschränken. Dazu gehört auch die Gelenkspiegelung im Sprunggelenk (OSG) oder die Behandlung von Zehendeformationen. Wir arbeiten bei diabetischen Fußerkrankungen eng mit der Fußchirurgie und dem Diabeteszentrum an unserem Standort in Schopfheim zusammen.
Bei Abweichung der Großzehe zum äußeren Fussrand mit zunehmender Gelenkinkongruenz muss die OP-Indikation überprüft werden. Zahlreiche OP-Methoden stehen zur Verfügung. Zu den gängigsten Verfahren zählen die sog. retrokapitalen Umstellungen (hinter dem Großzehenköpfchen). Die Chevron-Osteotomie erfolgt V-förmig, die Scarf-Osteotomie z-förmig, bei beiden wird zur Korrektur das Köpfchen zum äusseren Fussrand (nach lateral) geschwenkt je nach Ausmass der Deformität ist es zur Rezentrierung der Beuge und Strecksehnen notwendig zusätzlich eine kleine Umstellung (AKIN-Osteotomie) am Grundglied durchzuführen.
Zur Korrektur von Hammer-, Krallenzehen und Clavi werden Resektionsarthroplastiken bzw. Weichteileingriffe an Sehnen- und Gelenkkapsel nach differenzierter Diagnose und Indikationsstellung, ebenso wie Metatarsaleosteotomien D II – D V durchgeführt. Häufige Operationsverfahren sind die Hohmann-OP (Köpfchenresektion des Zehengrundglieds) oder Zehenmittelgelenksversteifung (PIP-Arthrodese) zur Behandlung der rigiden Hammerzehe. Bei der Weil-Osteotomie wird eine köpfchennahe Umstellung (Osteotomie) der Mittelfussknochen zur Behandlung der Metatarsalgie (Schmerzen unter dem Vorfußballen) durchgeführt.
Frakturen des 2. bis 4. Mittelfussknochen werden nach ggf. notwendiger Reposition konservativ therapiert. Dislozierte Frakturen des 1.- Strahls müssen unter Erhalt der Länge operativ stabilisiert werden. Die Abrissfraktur der Basis des 5. Mittelfussknochens (JONES-Fraktur) stellt eine Sonderform (Ansatz des Fussaussenrandhebers) dar. Sie muss bei zunehmender Dislokation ebenfalls operativ fixiert werden.
Bei schmerzhaften Bewegungseinschränkungen im OSG (Z.B. Fussballernase, Verwachsungen) oder zur Diagnostik und Therapie von Knorpelläsionen (z.B. Osteochondrosis dissecans der medialen Talusschulter) kann eine Gelenkspieglung des OSG durchgeführt werden. Bewegungshindernisse können so mit kleinen Werkzeugen beseitigt werden.
In Abhängigkeit der Lokalisation der Fraktur erfolgt die Therapie. Bei isolierten Außenknöchelbrüchen unterhalb und auf Höhe der Sprunggelenkslinie (Typ WEBER A und B) ist eine konservative Gipsbehandlung indiziert. Alle anderen Knöchelfrakturen werden i.d.R. operiert. Zerreissungen des Syndesmosenbandes zwischen Wadenbein und Schienbein werden üblicherweise durch eine sog. „Stellschraube“ für 6 Wochen fixiert.
